为多次试管婴儿失败的患者提供四种典型的情况及应对方案

「怀孕生子」这对大多数人来说很一般的一件事，却是许多不孕不育家庭比较痛苦的伤痕。但现在试管婴儿技能日益老练，许多家庭都经过这种医疗技能，成功具有了自己的宝宝。可以说，试管婴儿圆了许多夫妻的愿望，谋福了亿万家庭。

可是，试管婴儿的成功率并没有助孕，仍有部分患者在阅历三次乃至屡次试管婴儿助孕，都无法怀孕。

以下是为屡次试管婴儿失利的患者，四种典型的状况及应对计划：

一、取不到卵?

试管婴儿医治的进程中，榜首步是促排卵。这个阶段假如AMH母细胞中心存水平低，或许FSH高卵巢功能差对药物反响差，卵巢不能顺畅发生满足数量的老练母细胞，就只能撤销周期。AMH可以评价卵巢中的母细胞储藏，比FSH更**。

假如AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时分即便选用许多的促排药物也不见得成果更好，可以考虑将大促换成微促。假如做过屡次微促法仍然无法取到合用的母细胞，就需求考虑选用提助孕母细胞了。

假如AMH高，要考虑的便是有卵为什么却促不出来?促排卵计划是否合适呢?假如运用不合适的计划不只作用欠好，而且会进一步添加卵巢担负，延误比较佳医治机遇。

二、配不成胚胎?

母细胞取出后，和男性细胞一同开端了受精培育。这个旅程的结尾是囊胚，时刻需求5～6天。一般来说，这个进程的均匀经过率下：10个卵->8个老练->7个受精->6个割裂->5个走到D3初期胚->3个走到D5囊胚->1个健康出世孩子。

假如胚胎明显屡次低于规范，可以依照这个次序找原因：母细胞老练率低考虑促排卵计划和夜针的问题;受精率低考虑改动双方细胞结合的办法(天然受精或显微受精);受精后不割裂和囊胚培育不成功则主要是母细胞男性细胞质量问题。准爸爸妈妈两边生理年纪越大双方细胞老化越严峻，女方的多囊卵巢囊肿以及长时间的激素失衡都会下降母细胞质量。

胚胎培育成功的根底是母细胞男性细胞本身杰出的受孕才能。假如有过几回失利，患者一方面需求经过易孕体质调度的继续尽力来进步双方细胞质量;另一方面需求放下助孕袱，屡次测验，而不是简单抛弃。

医院的胚胎培育技能和每个操作细节十分要害。胚胎培育室软硬件条件、培育液的运用、培育师每一个操作小动作关于受双方细胞的助孕培育成果都有影响。

三、重复移植不着床?

胚胎是影响栽培成功与否的榜首要素。绝大多数的不着床，都是因为胚胎发育潜能差，难以发育。

部分患者在做了几回移植均是初期胚，也便是助孕培育了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次栽培的着床率其实只要10～20%，移植几回不成功，是契合概率的，并不让人吃惊。

咱们一般会进一步囊胚培育来选择胚胎。假如高等级囊胚进一步经过了NGS染色体筛查，单颗单次栽培的着床率可以到达60～70%。

假如胚胎没有问题，那么重复不着床的原因可以归结为体内膜承受性下降或许胚胎和体内膜间对话呈现反常。

体内膜是否合格？移植要求体内膜超越8mm。许多患者之前有过**史，内膜受过基底层损害，即便运用了许多激素内膜也难以康复。

**病变是否需求处理？

例如**息肉、粘膜下**肌瘤、宫腔粘连、体内膜炎、腺肌症等各种病变，都或许下降栽培受孕的或许。

剖析处理所有这些问题的榜首步，是做宫腔镜，协助医师把握**状况的榜首手情报。

体内膜的质量：体内膜是胚胎着床的当地，体内膜假如够厚、血流丰厚而且细胞割裂杰出，会添加胚胎着床率，反观体内膜太薄、血流量缺少、荷尔蒙**缺少的体内膜，胚胎就不简单着床。在植入胚胎的时分，**会有缩短的动作，有时分胚胎乃至会被推到输卵管，而变成**外孕，这个比率高达5～7%。所以，胚胎植入之后要充沛的卧床歇息，以及弥补满足的黄体素，以添加着床率削减外孕的比率。

当然，影响着床的要素还有许多，比方输卵管积水要素、免疫要素、凝血要素及看不见摸不着的心理要素，每一个要素不正常的呈现并扩大了都会形成失利。这些要素都有偶然性，原因与成果的联系也不是1对1的，无需过于纠结，遵从医师的主张继续尽力是要害。

四、屡次生化胎停?

在移植着床之后，还需求B超能看到胎心。传统理念以为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期危险正在添加。12周之后的**，称为大月份**，与胚胎、**机能、自己体内感染、免疫排挤等都或许有关，需求咨询妇产科医师做出**的确诊;12周之前的**，据**，99%是胎儿的染色体原因，而不是自己体内的原因。

受双方细胞(胚胎)中均匀有45%染色体反常的概率，其间染色体数目反常占95%、结构反常(易位、倒置等)占5%。

在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体反常的危险，比方21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。

胚胎染色体反常对正常生育年纪女人及高龄女人来说都是存在的，而且高龄女人在这一点上面临着更大的危险。胚胎质量欠好，或许是母细胞或许男性细胞质量差，或许在培育的进程中呈现了问题等等，以及做一、二代试管未进行胚胎染色体筛查，移植了有基因缺点的胚胎等。

三代试管婴儿技能是在二代单男性细胞**术的根底上，添加了胚胎移植前确诊，可以筛查常见的125种染色体遗传性疾病，经过选择健康健壮的胚胎进行移植，可以防止遗传疾病的代际传承，进步临床妊娠率，完成优生优育。

假如是做一二代试管屡次失利，主张测验三代试管技能。第三代试管婴儿技能可以削减和防止这种危险，所以大龄男女是有必要做第三代的。

年纪是阻止女人求子的比较大妨碍：

35岁之后，女人的卵巢功能和**环境都大幅下降，不论是天然受孕仍是试管求子的成功率都会明显下降。因而，假如想做试管，要趁早，高龄求子也不要抛弃期望，找对办法，坚持不抛弃，好孕终会按期而至。

试管婴儿

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